История болезни: краткая хроника опаснейших эпидемий XX-XXI вв.

Инфекционные болезни сопровождали человечество с древних времен, а о вспышках заразных заболеваний писал еще Гиппократ. Первой документально подтвержденной эпидемией считается Афинская чума, обрушившаяся на Древнюю Грецию в V в. до н.э., а первой пандемией –  Юстинианова чума, продолжавшаяся на протяжении двух веков – с 541 г. до 750 г. Впоследствии инфекционные заболевания оставили за собой глубокий след в истории Средних веков и Нового времени, определив жизни людей, существование государств и саму историю человечества.

В XX веке благодаря прогрессу в области медицины и развитию отдельной науки о распространении инфекционных заболеваний – эпидемиологии, человечеству удалось остановить большинство инфекций, уносящих жизни миллионов людей на протяжении столетий. Учеными были разработаны вакцины, позволившие навсегда уничтожить черную оспу и победить дифтерию и полиомиелит, а также были созданы различные классы антибактериальных препаратов, эффективные в отношении всех видов бактерий.

Однако даже в столь прогрессивную научную эпоху цивилизованный мир продолжает сталкиваться с эпидемиями. Теперь главным инфекционным агентом являются вирусы. Из-за способности вирусов изменять свою структуру, ученые до сих пор не могут разработать противовирусные препараты со 100% действенностью, а созданные ранее вакцины становятся неэффективными. Вследствие высокой степени заразности локальные вспышки вирусных заболеваний способны в кратчайшие сроки приобретать мировой масштаб и принимать характер эпидемии или даже пандемии. Так, в XX и XXI вв. население Земли столкнулось с наиболее масштабными эпидемиями вирусных инфекций, главное место из которых, безусловно, занимает грипп.

Испанский грипп (1918-1920)

В 1918-1920-х гг. человечество столкнулось с одной из наиболее масштабных и смертоносных пандемий в истории – «испанкой» или испанским гриппом. Начавшаяся в Западной Европе в конце Первой мировой войны эпидемия была вызвана вирусом гриппа H1N1, при этом, несмотря на географическое название, точное место вспышки заболевания так и не было установлено.

По своему течению «испанка» напоминала легочную чуму: чрезвычайно быстрое развитие двусторонней пневмонии, сопровождавшейся кровохарканьем, и тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы, проявляющееся резким падением кровяного давления, помрачением сознания и смертью через 3 дня после начала заболевания. Помимо столь молниеносного течения еще одной особенностью испанского гриппа было преимущественное поражение молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В связи с легкостью заражения и бурным течением «испанка» быстро охватила страны Западной Европы, Северную Африку и Индию. Однако это была только первая волна пандемии – во время второй и третьей волны испанским гриппом были охвачены все континенты Земли.

Учитывая диагностические возможности начала XX века, нельзя точно определить количество заболевших. Считается, что «испанкой» переболело не менее 550 млн. человек, а погибло около 50 млн.

Азиатский грипп (1957-1959)

В 1957 году в китайской провинции Гуйчжоу произошла вспышка нового острого респираторного заболевания – гриппа H2N2, который позднее получил название «азиатский грипп». Первая пандемическая волна в короткие сроки охватила все страны Азии и Европы, а вторым эпицентром заболевания стали США, откуда азиатский грипп распространился и на остальные континенты.

Симптомы азиатского гриппа были типичны: начало заболевания характеризовалось общей слабостью на фоне высокой температуры тела, далее появлялись боль в горле, насморк и кашель. В среднем азиатский грипп длился около 14 дней и в большинстве случаев заканчивался выздоровлением. Однако у 3% заболевших  развивались осложнения, преимущественно в виде пневмонии, вследствие которой и наступал летальный исход.

Точное количество заболевших азиатским гриппом неизвестно, однако ученые считают, что не менее 500 млн. человек были заражены вирусом H2N2, а уровень смертности составлял приблизительно 0,2%.

Гонконгский грипп (1968-1970)

Пандемия гонконгского гриппа была обусловлена мутировавшим вирусом азиатского гриппа – штаммом H3N2. Впервые зафиксированный в Гонконге летом 1957 года вирус быстро охватил соседние страны, а посредством активного мореходства распространился и на отдаленные материки.

Пандемия развивалась тремя волнами, однако в отличие от предыдущих «вирусных катастроф» заболевание протекало преимущественно в легкой форме. Считается, что если бы органы здравоохранения серьезнее отнеслись к новой вирусной инфекции и более активно предпринимали превентивные меры, то развития пандемии можно было бы избежать. Тем не менее, заболеваемость и смертность от гонконгского гриппа схожа с азиатским: более 500 млн. заболевших и более 1 млн. умерших.

Русский грипп (1977-1978)

Пандемия Русского гриппа отличается от предыдущих мировых вспышек гриппа – она была обусловлена сразу двумя типами вируса – H1N1, в свое время вызвавшим «испанку», и гонконгским H3N2. При этом если в СССР, Европе и Азии свирепствовал H1N1, то в США и Канаде обосновался H3N2. Вследствие такого разделения территорий исследователи не смогли статистически оценить степень распространения русского гриппа, однако известно, что от данных типов вируса в тот период погибло около 700 000 человек.

Русский грипп также отличался своим благоприятным течением: вирус поражал преимущественно молодых людей, и в большинстве случаев инфекция протекала в легкой форме.

Тяжелый острый респираторный синдром (2002-2003)

В начале нового столетия ВОЗ готовилась к очередной вспышке вирусной инфекции, однако никто не мог предположить, что возбудителем станет коронавирус SARS-CoV, а не вирус гриппа. В 2002 году в китайской провинции Гуандун был зарегистрирован первый случай атипичной пневмонии, которая впоследствии была названа тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС). В течение нескольких месяцев заболевание распространилось из Китая на другие континенты, охватив 29 стран.

По своему течению ТОРС напоминал грипп: заболевание начиналось остро с повышения температуры и общей интоксикации, а позднее присоединялся сухой кашель. К сожалению, в большинстве случаев стремительно развивалась пневмония, не поддающаяся лечению антибиотиками и приводящая к развитию тяжелой дыхательной недостаточности и смерти.

Эпидемия ТОРС была остановлена карантинными мерами. Всего за период эпидемии было зафиксировано 8098 случаев, 774 из которых закончились летальным исходом. Ученым так и не удалось найти действенное лекарственное средство или разработать эффективную вакцину от SARS-CoV.

Птичий грипп (2003)

В 2003 году, остановив распространение опаснейшего коронавируса SARS-CoV, ВОЗ достаточно быстро отреагировала на новую вспышку острого респираторного заболевания, обусловленного вирусом гриппа H5N1. Этот тип вируса был описан как «куриный» еще в конце XIX века, однако передача от птицы к человеку была впервые выявлена в 1997 г. в Гонконге, когда 18 человек заболело острым респираторным заболеванием с гриппозной симптоматикой. Тогда 6 человек заболевших погибло.

Позднее единичные, но серьезные вспышки птичьего гриппа были зафиксированы в нескольких странах Азии в 2003 г., а в 2005 г. вирус распространился по Европе, Африке и России из-за сезонной миграции птиц. По данным ВОЗ, с момента вспышки заболевания в 2003 г. в мире был зафиксирован 861 случай заболевания, 455 из которых закончились летальным исходом.

Птичий грипп характеризуется развитием тяжелой пневмонией, интоксикацией и сильным воспалительным ответом организма, обуславливающим развитие отека легких.

Свиной грипп – первая пандемия XXI века (2009-2010)

Первая пандемия XXI в. началась, как и прежде, неожиданно. ВОЗ готовилась к пандемии птичьего гриппа, однако новым пандемическим вирусом гриппа оказался штамм А/H1N1 свиного происхождения, родственный испанскому гриппу начала XX века. Вспышка заболевания произошла весной 2009 г. в Мексике и США, однако уже к лету свиной грипп охватил 74 страны миры. Спустя год заболеваемость пошла на спад, а за время пандемии было зафиксировано 221 829 случаев заболеваемости и 18449 летальных исходов.

Вирус свиного гриппа в отличие от своих предшественников поражает не только легкие, но и желудочно-кишечный тракт, поэтому респираторные симптомы сопровождались болью в животе, рвотой и диареей. Однако причиной смерти, как и раньше, являлись осложнения со стороны дыхательной системы (пневмония, острая дыхательная недостаточность).

Ближневосточный респираторный синдром MERS (2015-наст. вр.)

Вспышка нового острого респираторного заболевания, вызванного коронавирусом MERS-CoV, была зафиксирована весной 2015 года в Южной Кореи, однако первые случаи инфекции регистрировались еще в 2012 году в Саудовской Аравии. Уже летом 2015 года MERS охватил 23 страны Европы, Азии и Африки.

Симптомы MERS схожи с симптомами при ТОРС (лихорадка, сухой кашель, одышка) и характеризуются развитием тяжелой атипичной пневмонии. Всего в мире зарегистрировано более 2500 случаев заболевания, более 900 из которых со смертельным исходом. При этом каждый год продолжают регистрироваться единичные случаи заболевания.

COVID-19 (2019- наст.вр.)

Коронавирусная инфекция COVID-19 была впервые обнаружена в китайской провинции Хубэй в декабре 2019 года, но уже в феврале новой инфекции был присвоен статус пандемии. SARS-CoV-2 охватил почти все страны планеты, а темпы роста заболеваемости продолжают ускоряться. На момент написания статьи, по данным ВОЗ, в мире зафиксирован 1 417 236 случаев заболевания, 81 894 из которых закончились смертельным исходом.

Карантинные меры, предпринятые в настоящее время, безусловно, беспрецедентные. Но врачи и ученые, медсестры и волонтеры всего мира продолжают тяжелую борьбу с новой коронавирусной инфекцией. На данный момент не существует эффективного лекарственного средства или вакцины, поэтому особенно важно остановить распространение инфекции. Медицинские специалисты компании УЦМС «Лезар» призывают Вас к соблюдению режима самоизоляции и следованию рекомендациям ВОЗ, Минздрава и врачей по профилактике коронавирусной инфекции.