Стенокардия – клинический синдром, который проявляется болью и жжением за грудиной, возникшими на фоне физического или эмоционального напряжения. Стенокардию еще называют «грудной жабой» и не относят к самостоятельному заболеванию.
С возрастом риск возникновения стенокардических болей увеличивается: в возрасте 45-55 лет среди женщин отмечается до 1 % случаев, среди мужчин – 3-5 %. Если взять период с 55-65 лет, то у женщин процент клинических проявлений увеличивается до 14 %, у мужчин – до 20 %.
Самая частая причина стенокардии – атеросклероз коронарных артерий (в 9 случаях из 10). Холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов, тем самым сужая их просвет. Приток крови по таким сосудам затрудняется, и сердце не получает достаточное количество кислорода.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), главным проявлением которой является стенокардия, является основной причиной смертности во всем мире. В большей степени ИБС затрагивает мужское население. Если обратиться к статистике сердечно-сосудистых заболеваний США и Европы, то наблюдается снижение количества смертей от ишемической болезни, благодаря выявлению заболевания на ранних стадиях. Современные методы диагностики и эндоваскулярная хирургия увеличивают продолжительность жизни на 10-15 лет.
Классификация стенокардии
Выделяют три формы стенокардии:
- Стабильная (стенокардия напряжения): наблюдаются регулярные приступы на фоне физической нагрузки. Симптоматика с течением времени остается неизменной. Боль купируется нитроглицерином или проходит самостоятельно. Прогноз при данной форме благоприятный: семилетняя выживаемость при адекватной терапии составляет 97 %
- Нестабильная: приступ чаще случается при незначительном напряжении или в состоянии покоя. Причина – разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромба. Прогрессирование может спровоцировать инфаркт миокарда
- Спонтанная (вазоспастическая): приступы связаны со спазмом артерий на фоне приема лекарств, физической нагрузки или стресса
Особенности приступа стенокардии
При классической стенокардии приступ длится от двух до пяти минут, имеет четкое начало и конец и прекращается после устранения вызвавших его факторов или после приема нитроглицерина. При любой другой форме приступ не должен продолжаться более 15 минут.
Боль может быть как терпимой, так и вполне интенсивной, по характеру – давящей, жгучей, режущей, сжимающей. Боль локализуется в грудной клетке, но при тяжелой форме может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, левую лопатку и руку.
При приступе, кроме боли и жжения, пациент жалуется на:
- Одышку, ощущение нехватки воздуха
- Чувство страха
- Слабость
- Тахикардию (учащенное сердцебиение)
- Холодный пот
Помимо физической и психоэмоциональной нагрузки, спровоцировать приступ стенокардии могут следующие неординарные факторы:
- температурные перепады или резкая смена погоды (отпуск в жарких странах во время календарной российской зимы)
- обильный прием пищи
Как диагностируют стенокардию за рубежом
Врачи зарубежных клиник распознают стенокардию при первом же обращении пациента. А для того, чтобы определить форму, проводят ряд исследований.
Лабораторная диагностика «грудной жабы» включает в себя:
- Общий анализ крови
- Анализ крови на тропонин и креатинкиназу-МВ
- Липидный профиль (липопротеиды низкой плотности ЛПНП и липопротеиды высокой плотности ЛПВП)
- Определение уровня креатинина, сахара и гликированного гемоглобина
Для определения перечисленных параметров крови применяются новейшие автоматические анализаторы и тест-системы последнего поколения, которые гарантируют безошибочность результатов.
Самый информативный метод – электрокардиография (ЭКГ), проведенная в момент приступа. За рубежом кардиолог может назначить ЭКГ с нагрузкой – тредмил-тест или велоэргометрию. Кроме сердечно-сосудистой патологии, данные процедуры позволяют выявить проблемы с дыхательной системой, используя специальную маску.
Для диагностики стенокардии также применяют холтеровское мониторирование (холтер), при котором фиксируется работа сердца на протяжении суток. Аппарат представляет собой небольшой блок, который легко помещается в сумочке или кармане. Все данные с прибора поступают врачу на компьютер.
УЗИ сердца (ЭхоКГ) проводят для оценки структуры органа и выявления отклонений в строении. Для уточнения диагноза используют ЭхоКГ после нагрузки – стресс-эхокардиография.
В некоторых случаях для подтверждения ИБС и определения степени и места сужения венечных артерий сердца проводят коронарную ангиографию или мультиспиральную КТ.
Лечение стенокардии
Консервативное лечение
При стенокардии назначают длительный прием нитратов пролонгированного действия и антиагрегантов (для снижения тромбообразования). Нитроглицерин применяется в современных формах: таблетки, капсулы, спреи и пластыри.
В зарубежных клиниках особую популярность приобрел неинвазивный метод усиленной наружной контрпульсации. Суть его заключается в следующем: при повышении диастолического (нижнего) давления коронарный кровоток улучшается на 40 %. Пациенту на икры или бедра накладывают манжеты и с помощью специальной программы в определенный момент нагнетают воздух. Тем самым работа сердца облегчается, и приступы стенокардии случаются реже. Подробнее о данном методе лечения можно прочитать здесь.
Хирургическое лечение
- Эндоваскулярная баллонная ангиопластика и стентирование: в суженный сосуд вводится баллонный катетер, который раздувается под давлением 6-14 атм. После ввода катетера сужение устраняется у 98 % пациентов. Вместо баллона иногда вводят стент – металлический трубчатый каркас. При таких методах признаки стенокардии пропадают у 80 % людей на долгие годы
- Имплантация окклюдера: введение специального маленького «зонтика» через паховую вену. Операция выполняется в ушке левого предсердия, в котором характерно образование тромбов. Установка такого окклюдера устраняет необходимость в постоянном приеме антиагрегантов
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ): замена пораженного сосуда шунтом и восстановление кровотока в сердце
- Маммарокоронарное шунтирование (МКШ): «золотой стандарт» лечения ИБС. Метод представляет собой установку сосудистого протеза, позволяющего обходить пораженный участок. Биоматериал для шунтов берут из грудных (маммарных) артерий
- Лазерная реваскуляция сосудов: избавление от атеросклеротических бляшек небольшими дозами облучения
Как помочь себе или близкому человеку в момент приступа:
- Максимальный покой лежа или сидя
- Приток свежего воздуха: открыть окна и снять стягивающую одежду (платок с шеи, галстук, бюстгальтер)
- Положить таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть дозу нитроспрея
- Если нет эффекта после приема препарата, выпить нитроглицерин еще раз
- Если через 15 минут боль не прошла, то необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи и разжевать аспирин (1 таблетку)
Анна Кукаркина, врач
ТОП клиник для лечения и диагностики стенокардии
Ведущие направления: центр лечения позвоночника, гемодиализ, ортопедия
Инновации: малоинвазивная хирургия, ACI методика имплантации в сустав хондроцитов
Ведущие направления: кардиохирургия, кардиология
Инновации: малоинвазивные методики
Ведущие направления: онкология, ортопедия, кардиохирургия, гематология, офтальмология, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология
Инновации: анестезия под контролем ультразвука, криоконсервация, интраоперационная лучевая терапия
Ведущие направления: бариатрическая и метаболическая хирургия, нейрохирургия, онкология, ортопедия, спортивная медицина, программы антиэйдж-терапии
Инновации: таргетная терапия в онкологии, эндопротезирование суставов с применением роботизированной техники, высокоточные МРТ 3.0 Т и КТ-64, Philips Ingenia Elition 3.0T X, маммографическая система 3Dimension
«ЛЕЗАР»: профессиональная помощь в организации лечения за границей
Специалисты «ЛЕЗАР» с 2003 года четко следуют миссии компании – помогают клиентам из России и стран СНГ получить качественную медицинскую помощь за рубежом. Мы получили сотни положительных отзывов и поделились ими с вами.
Следуя своей миссии, мы сделали сервис компании совершенным:
- С нами вы будете избавлены от всех хлопот, связанных с организацией лечения: мы полностью берем на себя подбор клиники, организацию поездки, оформление документов и визы, оформление страховки, бронь авиабилетов и отеля (если лечение планируется без госпитализации). Если по каким-то причинам поездка в клинику не ваш вариант – запишем на консультацию врача онлайн.
- Вы можете не сомневаться в нашем профессионализме: все члены нашей команды – специалисты с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющие английским, французским и немецким языками.
- Связь с клиниками осуществляется напрямую уже в день вашего обращения: с нами вы сможете получить качественную помощь в самое короткое время.
- У нас прозрачная ценовая политика: счет вы получаете напрямую из клиники. У нас четко фиксированная стоимость услуг, которую вы можете посмотреть в этом разделе.
Поделитесь с нами, что вас привело на сайт о лечении за рубежом? Мы поможем найти лучшее решение проблемы со здоровьем. Свяжитесь с нами через форму на сайте или по бесплатному номеру 800 200 49 17.
Вам также может быть интересно:
- Новейший неинвазивный метод лечения стенокардии: усиленная наружная контрпульсация
- Лечение сердца в Германии: описание кардиоцентров, узких специализаций и чек-лист для выбора клиники
- Что делать, когда болит сердце? Новый тест на сердечно-сосудистые заболевания
- Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?
- Чек-ап с умом: подробный гид по плановым обследованиям для мужчин и женщин всех возрастов
- Кардиология, лечение болезней сердца за рубежом: клиники, цены, отзывы
