Стеноз позвоночного канала – патологическое сужение просвета спинномозгового пространства. Чаще возникает в центральной или боковой зоне, а также в области межпозвоночного отверстия. Основа заболевания – сдавление спинного мозга и его корешков, в результате которого развивается неврологическая симптоматика (боль и потеря чувствительности).
Возникает сужение в местах естественных изгибов позвоночного столба – лордозов. В 80-90 % случаев стеноз развивается в поясничном отделе позвоночника и называется люмбальным. Остальные 10-20 % приходятся на шейный стеноз – цервикальный.
Статистические исследования американских ученых показывают, что люмбальный стеноз поражает 5 человек из 1000 старше 50 лет. В целом спинальный стеноз развивается у 1-2 % населения, затрагивая в большей степени представителей мужского пола.
Стеноз спинномозгового канала характеризуется постепенным прогрессированием и нарастанием симптомов, тем самым создавая условия для своевременной диагностики и качественного лечения. По статистике зарубежных клиник 90 % пациентам симптоматику сдавления нервов удается устранить консервативно, не прибегая к нейрохирургии.
Виды и причины спинального стеноза
По характеру возникновения стеноз делят на врожденный и приобретенный. В первом случае причинами являются аномалии развития позвоночника, сращение межпозвоночных дисков и патологическое разрастание связочного аппарата. Врожденный спинальный стеноз диагностируется у каждого пятого пациента с сужениями позвоночного канала.
В большинстве случаев (у 80 % пациентов) заболевание носит приобретенный характер, поэтому стеноз называют вторичным. Он развивается на фоне дегенеративных изменений, причинами которых могут быть:
- Инфекции с поражением центральной и периферической нервной системы
- Посттравматические и послеоперационные осложнения
- Заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева, сколиоз, спондилез и другие)
Существуют факторы, которые повышают риск развития стеноза позвоночного канала. К ним относятся: ожирение, эндокринные патологии (сахарный диабет), период менопаузы у женщин.
Симптомы стеноза
Выраженность симптомов зависит от степени компрессии нервных волокон. Основное проявление болезни – боль в области пораженного участка. Зачастую отмечается связь болевого синдрома с физической активностью. При разгибании спины и ходьбе вниз по лестнице боль усиливается, при сгибании спины – ослабевает. У некоторых пациентов на этом фоне отмечается изменение походки: корпус наклоняется вперед для безболезненного передвижения.
Наиболее специфичный синдром, встречающийся у подавляющего большинства пациентов – нейрогенная перемежающаяся хромота. Механизм возникновения заключается в следующем: уменьшение объема позвоночного канала из-за сдавления и ишемия спинного мозга, которая развивается вследствие венозной гипертензии и ангиоспазма (спазма сосудов). Ишемия усиливается в положении стоя и при ходьбе (в вертикальном положении). Причиной хромоты во время движения является сегментарное вращение позвонков , приводящее к еще большему сужению и ухудшению кровоснабжения.
Анна Кукаркина, врач
Следующим важным симптомом выступает нарушение чувствительности: пациент не все предметы может определить на ощупь, ухудшается восприятие тепла и холода.
Ко всему перечисленному добавляется мышечная слабость, ухудшении моторики и координации движений. Пациент отмечает возникновение «мурашек» на коже – парестезий.
Диагностика стеноза позвоночного канала за рубежом
Врачи зарубежных клиник могут заподозрить стеноз на этапе первичной консультации, учитывая жалобы и анамнез. Далее пациенту назначается комплекс мероприятий для подтверждающей диагностики, состоящий из:
Магнитно-резонансной томографии (МРТ): позволяет увидеть на снимке позвоночный канал и установить зоны компрессии нервных окончаний. Аппараты МРТ в зарубежных клиниках оснащены ультрасовременной технологией Silent Scan, позволяющей минимизировать уровень шума до комфортных значений. Актуально при проведении сканирования у пожилых людей и детей, когда их пугают громкие звуки.
Обзорной спондилографии с функциональными пробами: выполняется в прямой и боковой проекциях для определения подвижности позвоночных сегментов. Рентгенографы нового поколения могут менять угол наклона, что позволяет получить максимально информативные снимки позвоночника.
КТ-миелографии: рентген с введением контрастного вещества для лучшей визуализации проходимости позвоночного канала
Ультразвукового исследования позвоночника (УЗИ): для определения выпячивания межпозвоночных дисков и локализации сдавления нервных корешков
Спиральной компьютерной томографии (СКТ): для создания объемной модели патологических участков. Информативность такой процедуры более 98 %
Электронейромиографии: для установления скорости прохождения нервного импульса в месте сужения
Лечение спинального стеноза
Лечение стеноза позвоночного канала предполагает комплексный подход, включающий в себя фармакотерапию, физиотерапию, ЛФК, а в некоторых случаях и хирургические методы.
Консервативное лечение
В случае слабо выраженной неврологической симптоматики, которая происходит за счет компрессии спинномозговых структур, применяется консервативная терапия. Лечение в данном случае направлено на снятие болевого и воспалительного компонента. Специалисты в зарубежных клиниках активно применяют эпидуральные блокады.
Каудальная эпидуральная блокада – введение препарата в эпидуральное пространство для блокировки корешков спинномозговых нервов. Зарекомендовала себя как обезболивающий метод при люмбальном стенозе.
Немецкие медицинские центры за основу консервативного лечения берут физиотерапию: нейрофизиологические упражнения для улучшения координации, тепловая терапия и лимфодренаж для кровоснабжения (применяют вне обострения, когда нет воспаления). Подробнее о лечении стеноза позвоночного канала в Германии можно прочитать тут.
Хирургическое лечение
Радиочастотная абляция (деструкция) – щадящая мини-операция, стоящая на границе консервативной и хирургической терапии. Суть ее заключается во введении проводниковых игл в пораженные места и подача через них электрического тока.
Выполняет процедуру высококвалифицированный и специально обученный нейрохирург под видеоконтролем. Эффекта обезболивания хватает на несколько месяцев. После повторной абляции 90 % пациентов отмечают, что боль отступает навсегда.
Основные хирургические методы: декомпрессия и стабилизация. При декомпрессии хирург удаляет ткань, которая давит на нервные волокна, тем самым создавая пространство для спинного мозга. При стабилизации задача врачей зафиксировать позвонки между собой для ограничения движения.
Декомпрессия включает в себя:
- Фораминотомию (увеличение размера межпозвоночного отверстия)
- Ламинотомию (создание отверстия в пластине позвонка): уменьшает боль в ногах на 86 %
- Ламинэктомию (удаление всей пластины): уменьшает боли до 70 %
- Непрямую декомпрессию (раздвигание костей)
Стабилизирующая хирургия при стенозе позвоночного канала показана: когда один или несколько позвонков «выскакивают» из правильного положения. Операция по стабилизации создает условия, при которых позвонки будут постепенно срастаться в закрепленном положении.
Опытные нейрохирурги используют костный (из собственной кости пациента) трансплантат или биологическое вещество для стимуляции роста костей. Для фиксации применяют стержни, пластины и винты.
После операции 9 пациентов из 10 избавляются от болевых ощущений.
ТОП клиник для лечения и диагностики стенокардии
Ведущие направления: центр лечения позвоночника, гемодиализ, ортопедия
Инновации: малоинвазивная хирургия, ACI методика имплантации в сустав хондроцитов
Ведущие направления: кардиохирургия, онкология, восстановительная хирургия, нейрохирургия, бариатрическая хирургия, ортопедия и травматология
Инновации: малоинвазивные и эндоскопические операции, артропластика, микродискэктомия, генетическая лаборатория, ПЭТ-КТ
Ведущие направления: хирургия, урология, гастроэнтерология, онкология, ортопедия и травматология, нейрохирургия
Инновации: артроскопическое лечение, зеленый лазер
Ведущие направления: нейроонкология, онкология, урология, гинекология кардиология, нейрохирургия, лечение редких заболеваний
Инновации: ПЭТ-КТ, робот Да Винчи, УЗИ с эко-контрастным препаратом
Ведущие направления: онкология, кардиология, нейрохирургия, реабилитация на термах, педиатрия
Инновации: лучевая терапия, лазерная хирургия ThuLEP, технология PRIME, радиологическая ангиография
«ЛЕЗАР»: профессиональная помощь в организации лечения за границей
Специалисты «ЛЕЗАР» с 2003 года четко следуют миссии компании – помогают клиентам из России и стран СНГ получить качественную медицинскую помощь за рубежом. Мы получили сотни положительных отзывов и поделились ими с вами.
Следуя своей миссии, мы сделали сервис компании совершенным:
- С нами вы будете избавлены от всех хлопот, связанных с организацией лечения: мы полностью берем на себя подбор клиники, организацию поездки, оформление документов и визы, оформление страховки, бронь авиабилетов и отеля (если лечение планируется без госпитализации). Если по каким-то причинам поездка в клинику не ваш вариант – запишем на консультацию врача онлайн.
- Вы можете не сомневаться в нашем профессионализме: все члены нашей команды – специалисты с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющие английским, французским и немецким языками.
- Связь с клиниками осуществляется напрямую уже в день вашего обращения: с нами вы сможете получить качественную помощь в самое короткое время.
- У нас прозрачная ценовая политика: счет вы получаете напрямую из клиники. У нас четко фиксированная стоимость услуг, которую вы можете посмотреть в этом разделе.
Поделитесь с нами, что вас привело на сайт о лечении за рубежом? Мы поможем найти лучшее решение проблемы со здоровьем. Свяжитесь с нами через форму на сайте или по бесплатному номеру 800 200 49 17.
Вам также может быть интересно:
- Лечение заболеваний позвоночника в Германии: сколиоз, остеохондроз, восстановление после перелома позвоночника
- Получить консультацию зарубежного врача можно, не выезжая за границу! Услуга «Второе мнение» – как это работает?
- Прямой запрос в клинику. Каталог клиник
- Нейрохирургия. Операции на головном и спинном мозге
- Реабилитация за рубежом – лучшие страны и клиники
- Межпозвоночная грыжа: возможности инновационного лечения за рубежом, малоинвазивные операции
