Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие нейроны в области головного мозга, называемой черной субстанцией. Эта область отвечает в основном за двигательные функции.
Заболевание очень распространено и занимает второе место среди всех возрастных дегенеративных заболеваний головного мозга. По статистике, им страдают более 6 миллионов человек во всем мире. Патология обычно поражает людей старше 65 лет, но может проявиться и раньше.
Причины заболевания до сих пор не выяснены до конца. Считается, что большую роль играет сочетание генетических, возрастных и экологических факторов.
Последние работы ученых показывают, что благоприятную среду для развития болезни Паркинсона может создать и заражение COVID-19. Ковид вызывает похожие воспалительные реакции в мозге – такой вывод сделали исследователи из Квинслендского университета в Австралии. В ходе экспериментов они вырастили клетки микроглии и заразили их коронавирусом. В результате в клетках активизировались NLRP3-инфламмасомы. Как объяснили ученые, такой же процесс характерен при болезни Паркинсона. Дарья Яковлева, врач
Исследователи также отмечают, что в мозговой ткани людей с болезнью Паркинсона происходят многочисленные изменения, этиология которых пока не понятна. Например:
- Наличие телец Леви. Это скопления специфических веществ в клетках головного мозга – микроскопические маркеры болезни. Ученые предполагают, что эти тельца содержат важный ключ к разгадке причины болезни Паркинсона.
- Альфа-синуклеин – белок обнаруженный во всех тельцах Леви в слипшейся форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным направлением в исследовании причин болезни Паркинсона и поисках новых лекарств.
Симптомы болезни Паркинсона
Симптомы обычно развиваются медленно в течение многих лет. Выделяют моторные признаки, то есть связанные с движением, и немоторные – связанные с когнитивными функциями.
Моторные симптомы многообразны, у разных больных могут проявляться по-разному:
- Замедленные движения (брадикинезия) и снижение амплитуды движений (гипокинезия)
- Тремор мышц в состоянии покоя, часто первым симптомом является тремор покоя одной руки
- Жесткость (ригидность) мышц, скованность конечностей, резкие прерывистые движения
- Неустойчивая походка, нарушение равновесия, сгорбленная или сутулая поза
- Редкое мигание веками
- Снижение контроля над мышцами лица, маскообразное выражение лица
- Очень мелкий почерк (микрография)
- Слюнотечение
- Проблемы с глотанием (дисфагия) из-за снижении контроля мышц горла
- Необычно тихий голос (гипофония) из-за снижения мышечного контроля в горле и груди
Немоторные симптомы включают:
- Поражение вегетативной нервной системы – ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при вставании), запоры и желудочно-кишечные расстройства, недержание мочи и сексуальные дисфункции
- Депрессия, тревога, апатия
- Потеря обоняния (аносмия)
- Проблемы со сном
- Синдром беспокойных ног
- Галлюцинации
- Проблемы с мышлением и концентрацией внимания (деменция, связанная с болезнью Паркинсона)
- Себорейный дерматит
Диагностика
Диагностику болезни Паркинсона осуществляет врач-невролог. Он подробно собирает анамнез заболевания, проводит физикальный и неврологический осмотр, различные тесты, составляет план лабораторного и инструментального методов обследования, который обычно включает:
- Анализы крови (помогают исключить другие формы паркинсонизма)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Генетическое тестирование (при подозрении на наследственный фактор)
За рубежом в настоящее время разрабатываются новейшие дополнительные методы обследования, которые заключаются в анализе на белок альфа-синуклеин. Полученная информация может помочь лечащему врачу поставить верный диагноз в сомнительных случаях. Инновационные тесты включают:
- Спинномозговая (люмбальная) пункция позволяет выявить неправильно свернутые белки альфа-синуклеина в спинномозговой жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.
- Биопсия кожи – еще один новый возможный тест, который заключается в исследовании кожных нервов.
При проведении обследования крайне важно провести грамотную дифференциальную диагностику с другими состояниями, вызывающими похожую клиническую картину, чтобы подобрать правильную терапию. Для этого требуется высокий профессионализм врача и доступность качественных методов диагностики. В клиниках за рубежом накоплен огромный опыт ведения пациентов с болезнью Паркинсона, доступны самые современные способы диагностики и инновационные методы лечения, например, такие как глубокая стимуляция головного мозга или процедура нейромодуляции.
Лечение
К сожалению, пока болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но существуют способы контроля заболевания (лекарственные и хирургические), значительно облегчающие состояние пациентов. Особенно в этом преуспели зарубежные клиники, где разрабатываются и применяются самые перспективные методы терапии.
Медикаментозное лечение болезни Паркинсона делится на две категории: патогенетическое и симптоматическое лечение. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретных симптомов и сопутствующих состояний. Применяются:
- Леводопа (L-ДОФА) – аминокислота, метаболический предшественник дофамина. Это лекарство почти всегда работает, однако его длительное использование в конечном итоге приводит может привести к побочным эффектам и снижению эффективности.
- Агонисты дофамина – лекарства, которые обладают эффектом, подобным дофамину.
- Блокаторы метаболизма дофамина, позволяющие увеличить количество дофамина в головном мозге.
- Ингибиторы метаболизма леводопы, замедляющие переработку организмом леводопы, помогая ей действовать дольше. Эти лекарства нуждаются в осторожном использовании, поскольку могут оказывать токсическое действие на печень.
- Блокаторы аденозина, оказывающие поддерживающий эффект при использовании вместе с леводопой.
Глубокая стимуляция мозга или DBS – это хирургический метод лечения неврологических заболеваний, сопровождающихся расстройством движений. В прошлые годы при болезни Паркинсона хирургическим путем можно было преднамеренно повредить и оставить рубцы в той части мозга, которая работала со сбоями. Сегодня в зарубежных клиниках тот же эффект возможен с помощью глубокой стимуляции мозга, при которой используется имплантированное устройство для подачи слабого электрического тока в те же области.
Основное преимущество заключается в том, что глубокая стимуляция мозга обратима, а преднамеренное рубцевание – нет. Этот подход к лечению почти всегда применяется на более поздних стадиях болезни Паркинсона, когда медикаментозная терапия становится менее эффективной, а также у людей с тремором, который не поддается лечению лекарствами.
Суть метода: в определенные участки головного мозга, отвечающие за выработку дофамина, вводятся электроды. Электроды соединяются со стимулятором, который имплантируется под кожу груди, ниже ключиц. После активации устройство посылает электрические импульсы в мозг, блокируя импульсы, которые вызывают тремор. Импульсный генератор можно легко программировать с помощью компьютера. В зависимости от интенсивности использования, стимуляторы могут сохранять работоспособность в организме от трех до пяти лет.
Хирургические операции на головном мозге при болезни Паркинсона проводятся с целью прекращения гиперактивной стимуляции определенных областей мозга и купирования тремора. К ним относятся таламотомия или паллидотомия. Однако такое хирургическое лечение поврежденных областей необратимо, и эффект невозможно изменить с течением времени.
Гамма-нож или стереотаксическая абляция – воздействие гамма-излучения на определенные области мозга. В данном случае не проводится хирургического вскрытия черепной коробки, а патологический участок ткани уничтожается при помощи лучей. С помощью гамма-ножа нейрохирурги воздействуют на самые труднодоступные участки, не затрагивая здоровую ткань.
Инновационные методы лечения за рубежом
Исследователи изучают другие возможные методы лечения болезни Паркинсона. Хотя они не являются широко доступными, они дают надежду людям с этим заболеванием. Некоторые из инновационных подходов к лечению включают:
- Трансплантацию стволовых клеток. Их берут из собственной крови пациентов, затем внедряют в ткань головного мозга, где они заменяют утраченные дофамин-продуцирующие нейроны.
- Вакцинацию. Препарат пока проходит клинические испытания и носит рабочее название PD01A.
- Генную терапию. Проводятся клинические испытания, пациентам вводят ген фактора роста с целью восстановления поврежденных нейронов, а также пытаются восстановить продукцию дофамина тремя ключевыми ферментами его синтеза.
Топ зарубежных клиник для лечения болезни Паркинсона
Ведущие направления: реабилитация
Инновации: роботизированные техники обучения равновесия и восстановления двигательных функций
Ведущие направления: онкология, ортопедия, торакальная хирургия, трансплантология, репродуктология
Инновации: ЭКО, малоинвазивные методы, робот Да Винчи
Ведущие направления: онкология, урология, гинекология, педиатрия, офтальмология, хирургия, неврология
Инновации: робот Да Винчи, CAR-T терапия
Специалисты компании УЦМС «Лезар» уже сегодня готовы взять на себя все заботы по организации поездки в зарубежные клиники, специализирующиеся на лечении болезни Паркинсона. Оставить заявку можно любым удобным способом: по номеру 8-800-200-49-17 или на сайте в чате с оператором.
Вам также может быть интересно:
- Снимки глазного дна укажут на болезнь Паркинсона
- Новости: Коронавирус вызывает болезнь Паркинсона? Первый зарегистрированный случай и мнения ученых
- Нейромодуляция для неврологических болезней – новый и эффективный метод
- Лечение болезни Паркинсона в клиниках Германии
- Видео-консультация с зарубежным врачом: срочная медицинская помощь без границ
- Прямой запрос в клинику. Каталог клиник
