Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного характера, вызывающее воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника. Страдать могут все отделы желудочно-кишечного тракта, однако чаще всего воспалению подвержены конец тонкой и начало толстой кишки (данные Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)).
Для болезни Крона характерно волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии, а также склонность к прогрессированию симптомов. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще диагностируется у людей в возрасте от 15 до 30 лет.
«Науке все еще неизвестны точные причины возникновения болезни Крона. Воспалительная реакция в кишечнике запускается в результате сбоя в иммунной системе, когда иммунитет начинает атаковать собственные клетки эпителия стенки кишки. Научные работы в этом направлении продолжаются. Так, недавно исследователями было показано, что частое использование антибиотиков (5 и более курсов в течение 5 лет) повышает риск воспаления кишечника на 236%! Триггерами развития могут стать бактериальные или вирусные агенты, некоторые лекарства (например НПВС), продукты питания.
Исследователями также выявлены генетические факторы риска – заболеванию больше подвержены люди со специфическими мутациями, делающими эпителий кишки более чувствительным к повреждению. В последних исследованиях ученые обнаружили защитный фактор – белок API5, секретируемый Т-клетками иммунитета. В экспериментах он снижал аутоиммунную агрессию против клеток слизистой кишечника. Авторы исследования полагают, что API5 может стать новой перспективной мишенью в терапии болезни Крона». Дарья Яковлева, врач
Клиническая картина
Часто встречающиеся симптомы болезни Крона:
- Снижение аппетита
- Боли в животе
- Диарея
- Язвочки во рту
- Отечность и болезненность ректального сфинктера
- Кровотечения из прямой кишки (порой с выделениями слизи и гноя)
- Снижение массы тела
- У детей – задержка роста и развития
- Повышение температуры
- Высокая утомляемость
- Выраженный недостаток питательных веществ, витаминов и минералов
Внекишечная симптоматика может включать:
- Колитический артрит с поражением суставов по всему телу
- Мочекаменная болезнь
- Перихолангит – воспаление тканей вокруг желчных протоков
- Кожные проявления – узловатая эритема – маленькие болезненные красные узелки (чаще на коже голеней, лодыжек, рук)
- Поражение глаз – эписклерит (воспаление соединительного слоя между конъюнктивой глаза и склерой), склерит (воспаление склеры), увеит (поражение глазной сосудистой оболочки). Проявляющийся болью, выраженной краснотой, зудом, светочувствительностью. Нелеченные склерит и увеит грозят потерей зрения
- Образование свищей между кишечной стенкой и другими органами
- Гепатит, панкреатит
Клинические проявления могут затухать на недели и даже годы, периодически сменяясь выраженными периодами обострения.
Еще совсем недавно пациенты годами страдали от мучительных симптомов, пока им не устанавливали верный диагноз. Сегодня в зарубежных клиниках, благодаря более совершенным методам визуализации и наличию грамотных докторов, специализирующихся на лечении воспалительных заболеваний ЖКТ, время между первым визитом к врачу и этапом качественной диагностики и лечения стало намного короче. Читайте отзыв о лечении болезни Крона в Германии по ссылке.
Существуют различные подвиды болезни Крона. В зависимости от того, какая часть кишечника вовлечена в патологический воспалительный процесс. Каждый тип заболевания имеет свои характерные специфические симптомы.
- Илеоколит – самый распространенный подвид болезни, при котором поражается подвздошная и толстая кишка
- Гастродуоденальная болезнь Крона – поражение желудка и 12-перстной кишки
- Илеит – воспалительная реакция наблюдается только в подвздошной кишке (конец тонкого кишечника)
- Колит Крона, или гранулематозный колит, – воспаление толстого кишечника
- Еюноилеит – воспаление затрагивает тощую кишку (верхнюю половину тонкого кишечника)
Диагностика
Учитывая разнообразие клинической картины при болезни Крона, а также нередкое вовлечение в патологическую реакцию аутоиммунного характера других органов и тканей, требуется грамотная и тщательная диагностика с применением высококачественного оборудования и обширными лабораторными возможностями. Особенно больших успехов в этом направлении достигли зарубежные клиники, которые славятся своим высокотехнологичным оснащением и квалифицированными специалистами.
Обследование за рубежом обычно включает:
- Лабораторное исследование крови (биохимия, общий анализ, иммунологические методы)
- Анализы мочи и кала (копрограмма, кал на скрытую кровь)
- Визуализирующие тесты: МРТ, КТ, УЗИ – для получения четких изображений внутренних органов
- Эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, баллонная энтероскопия, колоноскопия или ректороманоскопия) – современный высокоинформативный метод, с помощью которого можно провести осмотр различных отделов ЖКТ изнутри. Врач-эндоскопист использует тонкий гибкий зонд с оптической системой, благодаря которой изображение слизистой желудка или кишечника проецируется на экран монитора
- Капсульная эндоскопия – один из новейших и перспективных способов исследования кишечника изнутри с использованием специальной капсульной камеры, которую проглатывает пациент
- Рентгенография (ирригоскопия) – исследование с использованием рентгеноконтрастных препаратов, позволяющее оценить рельеф внутренней оболочки кишки и нюансы ее функционирования
- Биопсия слизистой кишечника для гистологического анализа
- Лапароскопическое исследование – осмотр брюшной полости через небольшие отверстия в стенке живота, проводится в крайних случаях по показаниям
- Дополнительные тесты при вовлечении других органов
Цены на диагностику болезни Крона методом эндоскопии – от 1 600 Евро
Лечение
В настоящее время болезнь Крона считается неизлечимой, однако современные методы терапии позволяют эффективно контролировать течение заболевания и сохранять качество жизни пациента на достаточно высоком уровне.
Лечение болезни Крона зависит от многих факторов (активности процесса, индивидуальных нюансов и пр.) и обычно включает использование ряда медикаментозных препаратов:
- Лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (аминосалицилаты)
- Кортикостероиды
- Иммуномодуляторы
- Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа
- Антибиотики, противодиарейные препараты по показаниям
В последние годы развиваются новейшие методы терапии воспалительных заболеваний кишечника биологическими препаратами. За рубежом активно применяются человеческие моноклональные антитела – антагонисты интерлейкинов 12 и 23, которые способны значимо снизить активность воспаления в слизистой желудочно-кишечного тракта.
Во время обострений болезни Крона, врач может назначить специальную диету на несколько дней или даже несколько недель, которая обычно включает в себя отказ от привычной еды и питья и употребление только определенных жидкостей, обогащенных питательными веществами. В тяжелых случаях больным требуется внутривенное питание через специальную трубку, вставленную в вену, или кормление через зонд, введенный в желудок/тонкую кишку. Зарубежные клиники обладают всеми возможностями для проведения такого лечения.
Многим пациентам с течением времени может потребоваться хирургическое вмешательство. По данным исследований, примерно 60 % людей переносят операцию в течение 20 лет после постановки диагноза.
Основные показания для оперативного вмешательства:
- образование свищей
- кровотечение, угрожающее жизни
- кишечная непроходимость
- непереносимость или отсутствие эффекта от лекарств
- формирование абсцесса
Наиболее частые виды операций, выполняемых в зарубежных клиниках при осложненном течении болезни Крона:
- Резекция тонкой кишки – удаление части тонкой кишки
- Резекция толстой кишки (субтотальная колэктомия) – операция по удалению пораженного отдела толстой кишки
- Проктоколэктомия – полное удаление толстой и прямой кишки
- Илеостомия – выведение стомы – специального отверстия в брюшной полости, которое хирург создает из части подвздошной кишки и прикрепляет его к коже, создавая отверстие снаружи тела для вывода кала
Хирургические операции может быть выполнены лапароскопическим путем (через небольшие надрезы в брюшной стенке) или открытым способом (через рассечение передней стенки живота для получения более обширного доступа к внутренним органам).
- Диагностика и консервативное лечение болезни Крона – от 2 600 Евро
- Проведение резекции части кишечника – от 14 000 Евро
- Курс реабилитации – от 700 Евро
В последнее время изучаются альтернативные методы лечения в дополнение к основной терапии:
- Медитация, гипноз, иглоукалывание, йога, физические упражнения, техники релаксации
- Применение пищевых добавок (например, омега-3 жирных кислот и куркумина, пробиотиков)
Больших успехов в лечении воспалительных заболеваний кишечника достигли зарубежные клиники.
ТОП-3 клиник для лечения болезни Крона за рубежом
Ведущие направления: офтальмология, онкология, неврология и нейрохирургия
Инновации: стереотаксия, гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) и акваабляция простаты
Ведущие направления: трансплантология, педиатрия, акушерство и гинекология, маммология, репродуктология
Инновации: ЭКО, ПЭТ-КТ, радиойодтерапия, лучевая терапия, роботизированная хирургия
Ведущие направления: онкология, ортопедия, пластическая хирургия, репродуктивные технологии, ведение беременности и родов, патологии новорожденных
Инновации: МРТ открытого типа, молекулярно-генетические тесты для ранней диагностики онкозаболеваний
Если вам необходимо пройти лечение болезни Крона за рубежом, компания «Лезар» не только может подобрать для вас клинику, но и полностью организовать поездку. Даже в условиях текущей ситуации наши клиенты совершают плановые и экстренные поездки на лечение за рубеж. Оставьте заявку по телефону 8-800-200-49-17 или на сайте нашей компании.
Информация в статье носит исключительно ознакомительный характер и не должна восприниматься как медицинская консультация или рекомендации к лечению. Терапевтическая тактика определяется строго индивидуально профильным врачом согласно клинической картине заболевания и особенностям пациента.
Вам также может быть интересно:
- Жизнь с болезнью Крона: лечение в клиниках Германии обеспечит длительную ремиссию и максимальное купирование симптомов
- Отзыв о лечении хронического гастрита, болезни Крона и акне в Германии
- Язвенный колит: пластическая операция на кишечнике с формированием резервуара J-pouch
- Лечение патологий желудочно-кишечного тракта в Германии: ТОП-5 лучших гастроклиник
- Комплексная диагностика желудочно-кишечного тракта за рубежом: гастро Check-Up
- Видео-консультация с зарубежным врачом: срочная медицинская помощь без границ
