Гепатит: современные способы лечения за рубежом. DAA-терапия с эффективностью 95% и выше

Медицинский термин «гепатит» произошёл от греческого слова «печень» и означает воспалительные заболевания печени любой этиологии.

По статистике ВОЗ, каждые 30 секунд гепатиты уносят жизнь одного человека!

Наиболее часто гепатит вызывается вирусами ­– А, В, С, D, E, F, G, TTV и SEN, однако заболевание может быть обусловлено и другими причинами (алкоголь, токсические вещества, гепатотоксические лекарственные средства и др.)

Все вирусы гепатита приводят к воспалению ткани печени, а некоторые опасны возможностью перехода заболевания в хроническую форму, которая отличается вялым течением, из-за чего патология часто диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому чрезвычайно важно выявлять и начинать терапию любых форм гепатитов своевременно.

Почему не стоит игнорировать проблемы с печенью? Это жизненно важный орган, который отвечает за множество функций в организме: - обезвреживание токсичных веществ (аллергенов, ядов и т.д.) и конечных продуктов метаболизма, например, аммиака, фенола, этанола - метаболизм гормонов, медиаторов - обеспечение энергетических потребностей – синтез глюкозы и хранение энергозапасов в виде гликогена - депо некоторых витаминов и микроэлементов – А, D, B12, железа, меди и кобальта. Участие в метаболизме витаминов А, В, С, E, К, РР и фолиевой кислоты - синтез холестерина и регуляция липидного обмена - продукция и секреция желчи

Дарья Яковлева, врач

Минимум 60% случаев рака печени связаны с несвоевременной диагностикой и запоздалым лечением вирусных гепатитов В и С. Среди всех смертей от гепатита, на них приходится более 90%. Нередко встречается гепатиты А и Е.

Эти вирусы по-своему уникальны и требуют отдельного рассмотрения.

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит В ­– самая опасная и широко распространенная форма среди вирусных гепатитов, частая причина цирроза и онкологии печени. Входит в десятку основных причин смерти населения. 

Источник инфекции – больные, выделяющие вирус в окружающую среду с биологическими жидкостями организма: кровью, слюной, мочой, фекалиями, грудным молоком, вагинальным секретом, спермой и др. Заражение происходит при переливании крови, через слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы. Например, при половых контактах, нанесении татуировок, выполнении маникюра, педикюра нестерильными инструментами, при использовании предметов личной гигиены больного человека.

В большинстве случаев первичная инфекция имеет бессимптомное течение. Тем не менее у некоторых пациентов могут возникать выраженные симптомы, которые сохраняются в течение нескольких недель и включают в себя желтушное окрашивание кожи и склер, потемнение мочи, сильную слабость, тошноту, рвоту и боли в брюшной полости. Зачастую заболевание диагностируется слишком поздно, из-за чего значительно возрастают риски тяжелых поражений печени (цирроза и рака). Но если диагностировать заболевание вовремя, есть шанс излечиться от него полностью.

На сегодняшний день защититься от болезни можно с помощью вакцины, однако миллионы людей, уже имеющие хроническую форму гепатита B, могут только поддерживать состояние своего здоровья, поскольку лечения от болезни нет. Зарубежные специалисты постоянно разрабатывают новые способы борьбы с заболеванием, кроме того в клиниках за рубежом доступны самые современные препараты. Так, ученые научно-исследовательского клинического института «Сан-Раффаэле» в Милане решили коренным образом изменить ситуацию: они разработали метод генной терапии, которая активирует иммунитет пациента против вируса.

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С ­– также широко распространенная инфекция и одна из основных причин возникновения цирроза и рака печени.

Передается от больного или вирусоносителя теми же путями, что и вирус гепатита В, однако в последние годы «лидером» стали инъекционные наркотики.

Приблизительно в 80% случаев первичная инфекция протекает бессимптомно. У больных с острым течением болезни клиническая картина схожа с таковой у других гепатитов. Примерно у 70% инфицированных развивается хроническая форма. Поэтому вирус называют «молчаливым убийцей». Зачастую люди узнают, что болеют гепатитом С, только через 10-15 лет после заражения, когда уже выявлены серьезные осложнения.

Однако у пациентов с гепатитом С появилась новая надежда. Зарубежные специалисты разработали новое лекарство, которое снижает риск летального исхода и необходимость трансплантации печени при гепатите С. Исследовательская группа Медицинского центра Intermountain в Солт-Лейк-Сити изучила около 1900 пациентов с гепатитом C и обнаружила, что число пациентов, нуждающихся в трансплантации уменьшилось на 40 % после приема противовирусного средства софосбувир, который гораздо более доступен в зарубежных клиниках. Читайте о препарате по ссылке.

Вирусные гепатиты А и Е

Вирусный гепатит А, или болезнь Боткина, относится к наиболее широко распространенным в мире кишечным инфекциям. Гепатит Е встречается чуть реже и в основном в развивающихся странах.

Путь передачи – фекально-оральный. Это означает, что заражение происходит при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или через предметы обихода больного человека. Вспышки данных гепатитов тесно связаны с отсутствием надлежащей санитарии и плохой личной гигиеной.

В начальном периоде, который длится от 3 до 7 дней, возникают гриппоподобные симптомы: повышение температуры до 37-39 С, озноб, головная боль, ломота в мышцах. Также может наблюдаться снижение аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, учащение стула. У некоторых болезнь начинается постепенно, температура тела остается нормальной, преобладает общая слабость, сонливость. Далее у больного увеличивается и уплотняется печень, моча приобретает темно-коричневый цвет, а каловые массы становятся более светлыми. Появляется желтизна склер, слизистых оболочек и кожи. 

Несмотря на то, что гепатиты А и Е часто протекают в легкой или среднетяжелой форме, в некоторых случаях вирусы могут привести к развитию печеночной недостаточности.

Поэтому обнаружив такие подозрительные симптомы, как стойкое повышение температуры, желтушность кожи, склер, диарея и рвота, больному стоит немедленно обратиться к высококлассному специалисту. В зарубежных клиниках накоплен огромный опыт ведения пациентов с гепатитами А и Е и разработаны современные протоколы лечения, включающие иммунотерапию, гепатопротекторные препараты, мощную инфузионную и дезинтоксикационную терапию.

Диагностика гепатитов

На основе только клинической картины выявить гепатит и провести дифференциальную диагностику между разными типами невозможно, в связи с этим особое значение придается лабораторному обследованию. Клиники за рубежом предлагают самые современные способы диагностики, высокотехнологичные аппараты и анализаторы, что значимо снижает вероятность врачебных ошибок.

Врачи в зарубежных клиниках назначают тщательное и развернутое обследование, которое обычно включает:

• Клинический анализ крови – важен для оценки общего состояния организма и признаков воспаления.
• Биохимический анализ крови, определяющий:- ферменты печени – аминотрансферазы (АСТ, АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТП) и щелочную фосфатазу (ЩФ). Их концентрация возрастает при разрушении печеночных клеток.- общий и прямой билирубин – повышаются при нарушении выделения желчи из печени.- другие биохимические показатели для проверки работы других органов и систем.

• ПЦР-метод – «золотой стандарт» диагностики вирусных гепатитов, нацеленный на обнаружение ДНК или РНК возбудителя в крови. Исследование обладает высокой точностью и позволяет не только обнаружить факт инфицирования, но и оценить количество вирусных частиц в крови, а также определить генотип вируса.
• Иммунологический метод – направлен на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система, а также на выявление антигенов (частей самого вируса). Анализ позволяет установить титр антител и антигенов возбудителя болезни, что помогает оценивать вирусную активность и динамику изменений.
• УЗИ печени с эластографией – помогает визуализировать структуру ткани органа, диагностировать фиброз.
• Биопсия печени – проводится в случае диагностирования хронической инфекции для определения фиброза и цирроза.

Цены на диагностику гепатитов за рубежом:

Диагностика гепатита С     от 1 800 €

Диагностика гепатита В     от 1700 €

Диагностика гепатита А     от 1 600 €

Диагностика гепатита Е     от 1 800 €

Лечение за рубежом. Современные методы

Лечением гепатитов занимается врач-гепатолог или инфекционист. Терапия зависит от вида гепатита.

Зарубежные клиники используют новейшие лекарственные средства последних поколений, которые применяются в сочетании со стандартными инъекциями и ежедневным приемом таблетированных препаратов, что значительно снижает риск побочных эффектов и повышает шансы пациента на полное излечение даже хронического гепатита.

До недавнего времени в Европе стандартным методом лечения гепатита С являлась длительная терапия препаратами интерферона альфа и рибавирина, помогавшая только половине пациентов. Новые медикаменты, пришедшие на смену интерферону, так называемые противовирусные препараты прямого действия (ПППД) - Directly Acting Antivirals (DAA), целенаправленно подавляют размножение вируса.  Благодаря прямому воздействию на вирус они оказывают меньше побочных эффектов на организм, не противопоказаны больным с далеко зашедшим заболеванием и людям с депрессивными расстройствами. Препараты DAA уже сегодня используются в комбинации со стандартной терапией в лучших клиниках Германии, благодаря чему она длится меньше и переносится лучше.

По показаниям могут быть назначены  не только медикаментозные, но и хирургические методы терапии. Врачи в зарубежных клиниках стараются избегать больших и травматичных хирургических вмешательств.  Большинство осложнений гепатита устраняются с помощью малоинвазивных техник: эндоскопических и эндоваскулярных (внутрисосудистых). За рубежом с успехом выполняются такие операции, как трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) для устранения портальной гипертензии, эндоскопическое лигирование или склерозирование вен пищевода, парацентез (пункция брюшной полости) для устранения асцита.

Если пациенту необходима трансплантация печени, то зарубежные клиники предоставляют самые современные отделения трансплантологии с высокотехнологичными операционными и реанимацией.

Отзыв о трансплантации печени в клинике Турции, организованной нашей компанией «Лезар», можете прочитать здесь.

Топ клиник за рубежом для лечения гепатита

Клиника «Гелиос Нидерберг», г. Фельберт, Германия

Клиника «Гелиос Нидерберг» – научно-академический центр Университета г. Эссен, крупнейшая многопрофильная больница в составе объединения клиник «Гелиос». Каждый год здесь проходят лечение 16 000 пациентов.

Доктора клиники Нидерберг для лечения пациентов с гепатитом применяют только официально зарегистрированные препараты. При гепатите С назначается современная DAA-терапия (противовирусные препаратами прямого действия), эффективность которой достигает 95% и выше. Лекарства и длительность курса лечения подбирается индивидуально. Учитывается генотип вируса, степень повреждения печени и сопутствующие заболевания у пациента. Показателем удачно проведенной терапии является отсутствие вируса в анализе крови пациента через 12 недель после окончания лечения.

Перед началом терапии пациент проходит детальное обследование, а на протяжении всего курса лечения его ведет один врач-гепатолог. Также могут привлекаться доктора других специальностей для терапии сопутствующих заболеваний.  Клинику Нидербрег отличает высокий профессионализм немецких врачей, новейшее оборудование и следование высоким европейским стандартам.

Университетская больница «Сан-Раффаэле», г.Милан, Италия

«Сан-Раффаэле» – это широкопрофильное медицинское учреждение Итальянской сети San-Donato.

Отправить запрос в клинику

Особенность больницы – всесторонний подход в своевременной диагностике и терапии больного с вовлечением врачей смежных специальностей. Клиника является научно-исследовательским центром университета Vita-Salute, поэтому здесь динамично ведутся клинические испытания и разрабатываются новейшие методы лечения различных заболеваний.

Так, недавно исследователи из «Сан-Раффаэле» выяснили, что при хронической форме гепатита B клетки иммунитета (T-лимфоциты) в организме пациента становятся дисфункциональными и не создают необходимую реакцию на вирус. Эффективным активатором T-клеток оказался медиатор иммунитета интерлейкин-2 (IL-2). Если его вводить системно по всему организму, это вызовет сильное воспалительное действие. Поэтому исследователи нашли способ «доставить» действующее вещество прямо в печень: с помощью генной терапии.

«Используя вирусные векторы, то есть вирусы, освобожденные от их опасного содержимого и используемые в качестве носителей для терапевтических молекул, мы хотим модифицировать клетки печени, гепатоциты, чтобы они доставляли IL-2 локально и по команде. Это может стать эффективным лечением, способным победить заболевание одной дозой лекарства», – заключает Маттео Яннаконе, заведующий отделением динамики иммунного ответа «Сан-Раффаэле» и один из авторов исследования. На дальнейшие испытания нового метода лечения гепатита B Маттео Яннаконе уже получил грант Европейского исследовательского совета. Он стал шестнадцатым ученым «Сан-Раффаэле», получившим поддержку в качестве автора новаторского исследования. В случае успеха исследователей из «Сан-Раффаэле», человечество получит лекарство от хронической формы гепатита B.

Особое внимание в «Сан-Раффаэле» уделяется также хирургическому профилю. Здесь используются современные и малоинвазивные методики. При необходимости хирургических вмешательств в гепатобилиарной зоне можно рассчитывать на высокую компетенцию хирургов-гепатологов и самое технологичное оборудование.

Клиника «МЕМОРИАЛ Шишли», г. Стамбул, Турция

Клиника «МЕМОРИАЛ Шишли» (Memorial hospital) – одна из самых крупных частных клиник Стамбула и всей Турции.

Отправить запрос в клинику

«МЕМОРИАЛ Шишли» гордится, прежде всего, своими блестящими кадрами. Специалисты клиники регулярно стажируются за рубежом, в том числе в американских клиниках, и принимают участие в научных исследованиях. Больница является первым медучреждением в Турции, присоединившимся к Ассоциации Американских Больниц и первым в Турции, получившим сертификат качества JCI (Joint Commission International).

В отделении гастроэнтерологии и гепатологии врачи имеют большой опыт по лечению гепатитов разной этиологии. Кроме того, больница располагает современным отделением трансплантологии, где с успехом выполняются операции по трансплантации различных органов, в том числе печени. Приживаемость пересаженных органов у пациентов отделения: 93,5% для печени, 99% – для почек.

Если вам необходимо пройти лечение гепатита за рубежом, компания «Лезар» не только может подобрать для вас клинику, но и полностью организовать поездку. Даже в условиях текущей ситуации наши клиенты совершают плановые и экстренные поездки на лечение за рубеж. Оставьте заявку по телефону 8-800-200-49-17 или на сайте нашей компании.

Вам также может быть интересно:

• Инновации в лечении гепатита С в Европе: ученые разработали таргетную терапию уничтожения вируса 
• Новости партнеров. Итальянские ученые разработали лечение хронического гепатита B. Достаточно одной дозы действующего вещества 
• Новое лекарство от гепатита С!
• Топ-3 лучших клиники в Германии, где вылечат гепатит С
• Трансплантация органов за рубежом: печени, почек, костного мозга и роговицы 
• Видео-консультация с зарубежным врачом: срочная медицинская помощь без границ