Лечение рака в Китае

Китай удивляет своими темпами развития современной онкологии. Еще пару десятилетий назад, столкнувшись с раком, пациенты стремились попасть на диагностику и лечение в Германию, Израиль или США. На сегодняшний день Китай не только конкурирует с признанными странами-лидерами, но и по многим направлениям онкологии уже даже опережает их.

Такой прогресс не случаен. Страна активно инвестирует в медицинские исследования, создает собственные противоопухолевые препараты и развивает современные методы диагностики и лечения. Масштабы этой работы действительно впечатляют: около 40% всех мировых онкологических клинических исследований проводится именно в Китае¹.

Диагностика онкологических заболеваний в Китае

Одинаковый диагноз у двух пациентов еще не означает, что им подойдет одинаковое лечение. Опухоли могут различаться по распространенности, набору генетических изменений и чувствительности к препаратам.

Поэтому в крупных онкологических центрах Китая врачи ставят перед собой максимальную задачу. Им важно не просто подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, а ответить на три главных вопроса: где находится очаг и насколько процесс распространился, какими молекулярными особенностями обладает и какое лечение может оказаться наиболее эффективным для конкретного пациента.

ПЭТ-КТ

Исследование объединяет возможности компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии и помогает обнаруживать активные опухолевые очаги в разных участках организма. В зависимости от вида рака ПЭТ-КТ используют для определения стадии заболевания, поиска метастазов, оценки эффективности лечения или выявления рецидива.

Молекулярно-генетическая диагностика

Два внешне похожих новообразования могут иметь разные генетические изменения и, следовательно, совершенно по-разному реагировать на один и тот же препарат. Именно поэтому в китайских клиниках исследуют образцы опухолевой ткани на биомаркеры и мутации, которые могут повлиять на выбор лечения.

Причем для разных видов рака исследуется разный набор генетических нарушений. Например, при колоректальном раке определяют мутации KRAS, NRAS и BRAF, а также статус MSI/dMMR. При немелкоклеточном раке легкого исследуют EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS и другие биомаркеры. Некоторые из обнаруженных изменений становятся «мишенями» для таргетных препаратов, а другие помогают определить, насколько целесообразно применение иммунотерапии.

Мультидисциплинарный консилиум (MDT)

Даже самые точные результаты обследований необходимо правильно объединить в единую картину. Пациенту могут требоваться операция, лекарственная или лучевая терапия, причем важно определить не только подходящие методы, но и их правильную последовательность.

В крупных онкологических центрах Китая эту задачу решают с помощью мультидисциплинарных консилиумов (MDT). Результаты обследований одновременно изучают онкологи, хирурги, специалисты по лучевой терапии, радиологи, патологи и другие врачи. Каждый оценивает случай со стороны своей специальности, после чего команда совместно определяет тактику лечения. Так пациент получает не несколько отдельных рекомендаций от разных врачей, а единый план, в котором заранее согласованы необходимые методы и последовательность их применения.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли остается одним из основных методов лечения многих видов рака. Но даже успешно проведенная операция требует длительного восстановления. Поэтому сегодня перед онкохирургами стоит еще одна важная задача – не только удалить опухоль, но и сделать вмешательство менее травматичным: по возможности сохранить здоровые ткани и функции органов и облегчить период реабилитации.

В китайских онкологических центрах для этого применяют сразу несколько подходов.

Малоинвазивная хирургия

При традиционном вмешательстве хирургу необходимо сделать большой разрез, чтобы получить доступ к пораженному органу и хорошо видеть опухоль. Поэтому даже небольшое новообразование может потребовать довольно травматичной операции.

Для решения этой проблемы в Китае стали прибегать к малоинвазивной хирургии. Например, лапароскопическим операциям. Вместо большого разреза вмешательство проводят через несколько небольших проколов (размером всего от 5 до 12 мм). Через них вводят миниатюрные инструменты и камеру, которая передает изображение на экран. Такие технологии активно применяются при опухолях желудка, кишечника, легких, почек, предстательной железы и других органов. Благодаря меньшему повреждению тканей восстановление после операции проходит быстрее и легче.

Роботизированная хирургия

Роботизированная операция внешне мало похожа на привычную хирургию: врач находится не у операционного стола, а за специальной консолью, откуда управляет миниатюрными инструментами внутри тела пациента. Система точно передает движения его рук, устраняет естественное дрожание и дает увеличенное трехмерное изображение операционного поля. Роботизированная хирургия особенно актуальна при вмешательствах в анатомически сложных зонах, где рядом расположены сосуды, нервы и другие структуры, которые ни в коем случае нельзя повреждать.

Самая известная система для таких операций – Da Vinci, разработанная американской компанией Intuitive Surgical. С 2000 года именно она фактически задавала стандарт роботизированной хирургии. Сегодня в Китае наряду с Da Vinci используют и собственные разработки, одна из которых – робот KangDuo. В многоцентровом исследовании его напрямую сравнили с Da Vinci Xi: по основным результатам операций китайская система не уступала известной американской.²

Органосохраняющие операции

Раньше при обнаружении злокачественной опухоли в каком-либо органе нередко приходилось удалять весь пораженный орган или значительную его часть. Сегодня подход меняется: если размер и расположение образования позволяют, хирурги стараются удалить его, сохранив как можно больше здоровых тканей и, что особенно важно, функцию самого органа. Например, при небольших опухолях почки вместо удаления всей почки выполняют частичную нефрэктомию, а при некоторых опухолях молочной железы – удаляют только опухоль с окружающими тканями.

Криоаблация и другие методы лечения без операции

Не каждую опухоль можно удалить хирургически. Иногда операция невозможна из-за расположения новообразования, его распространенности или состояния пациента. Но статус «неоперабельная опухоль» не всегда означает, что на нее никак нельзя воздействовать локально. В китайских онкологических центрах применяют методы, позволяющие разрушать опухолевую ткань или доставлять лечение непосредственно к ней без большой операции.

Криоаблация: разрушение опухоли холодом

При криоабляции врач под контролем КТ или УЗИ вводит непосредственно в опухоль тонкие криозонды. Ткань несколько раз замораживают и оттаивают: экстремально низкая температура повреждает опухолевые клетки и нарушает их кровоснабжение. При этом врачу важно создать так называемый «ледяной шар», который должен охватить не только само новообразование, но и необходимую зону вокруг него.

Метод особенно актуален в ситуациях, когда большая операция нежелательна или невозможна. Криоабляцию применяют при отдельных опухолях печени, легких, почек, костей и мягких тканей, а также для локального контроля некоторых метастазов.

Другие безоперационные методики

Криоабляция – далеко не единственный способ локально воздействовать на новообразование без традиционной операции. В китайских центрах применяют и другие технологии:

NanoKnife (необратимая электропорация) разрушает опухолевые клетки короткими электрическими импульсами. Они создают микроскопические поры в клеточных мембранах, после чего клетки погибают. Важная особенность метода – отсутствие нагревания или замораживания тканей. Поэтому IRE рассматривают в том числе для некоторых опухолей, расположенных рядом с крупными сосудами, желчными протоками и другими структурами, повреждение которых особенно опасно.

Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль изнутри. Под контролем КТ врач вводит в нее тонкие иглы, через которые устанавливает крошечные радиоактивные «зерна» (например, с йодом-125). После процедуры зерна остаются внутри и постепенно выделяют небольшие дозы излучения непосредственно в области новообразования. Благодаря этому основное воздействие приходится на опухоль, а окружающие ткани получают меньшую дозу радиации.

Сосудистая интервенция воздействует на рак через кровеносные сосуды, питающие опухоль. Через тонкий катетер врач подводит препараты или эмболизирующие материалы непосредственно к нужной области. В зависимости от метода это позволяет создать высокую концентрацию лекарства возле новообразования и/или перекрыть сосуды, по которым оно получает кровь.

Лучевая терапия

Лучевая терапия уничтожает опухолевые клетки с помощью ионизирующего излучения. Но опухоль редко существует изолированно: рядом могут находиться здоровые органы, крупные сосуды, нервы или спинной мозг. Поэтому одна из главных задач современной радиотерапии – доставить необходимую дозу точно в область опухоли и максимально ограничить облучение окружающих тканей. Для этого в Китае используют современные линейные ускорители и системы стереотаксической радиотерапии.

Технология CyberKnife (Кибер-нож)

Несмотря на название «Кибер-нож», он ничего не разрезает. Это роботизированная система лучевой терапии: компактный линейный ускоритель закреплен на подвижной роботизированной «руке» и направляет пучки излучения на опухоль под множеством разных углов. Каждый отдельный пучок несет ограниченную дозу, но в области их пересечения формируется высокая лечебная доза.

Еще одна особенность CyberKnife – способность отслеживать положение мишени во время процедуры и корректировать направление излучения. Это особенно важно при лечении опухолей в органах, которые смещаются при дыхании (например в легких). 

Линейные ускорители нового поколения

Для проведения лучевой терапии в Китае также используют современные линейные ускорители. Они позволяют облучать опухоль с разных направлений, менять интенсивность излучения и точно формировать зону воздействия с учетом формы новообразования. На таких аппаратах проводят в том числе IMRT, VMAT и стереотаксическую лучевую терапию.

При этом разные технологии не конкурируют между собой – врачи могут сочетать их в рамках лечения одного пациента, выбирая подходящий аппарат для каждой задачи. 

Например, в клинике Fosun Foshan Chancheng Hospital (г. Фошань), у 57-летнего пациента обнаружили рак предстательной железы и одиночный метастаз в поясничном позвонке. Для лечения метастаза врачи использовали современный линейный ускоритель, а для воздействия на первичную опухоль – Кибер-нож, который позволял отслеживать ее положение во время каждого сеанса. После лечения боль в ноге, вызванная поражением позвоночника, прошла. При этом облучение предстательной железы не привело к осложнениям со стороны расположенных рядом органов – кишечника и мочевыводящей системы.⁵

Иммунотерапия

Иммунная система умеет распознавать и уничтожать измененные клетки. Однако опухоль способна использовать естественные механизмы защиты организма в своих интересах и буквально «выключать» иммунный ответ. Один из таких механизмов связан с белками PD-1 и PD-L1: при их взаимодействии Т-лимфоцит получает сигнал прекратить атаку.

Ингибиторы PD-1/PD-L1 блокируют этот сигнал и помогают иммунным клеткам снова распознавать и атаковать опухоль. В этом заключается принципиальное отличие иммунотерапии от химиотерапии: препарат не уничтожает быстро делящиеся клетки напрямую, а помогает собственной иммунной системе бороться с заболеванием.

Клеточная терапия

Помимо хирургии, лучевой терапии и современных лекарственных препаратов, в онкологии активно развивается клеточная терапия. В ее основе лежит использование собственных иммунных клеток пациента, которые специальным образом модифицируют или активируют, чтобы они могли эффективнее распознавать и уничтожать опухоль.

Китай считается одним из мировых лидеров в развитии этого направления: здесь активно проводятся клинические исследования, создаются собственные клеточные технологии и внедряются новые методы лечения.

Комплексный подход: сочетание с традиционной китайской медициной

Высокотехнологичная онкология в Китае не вытеснила традиционную китайскую медицину (ТКМ). Напротив, в некоторых клиниках эти два подхода используют параллельно. Основное противоопухолевое лечение проводят по современным протоколам, а методы ТКМ могут подключать в качестве дополнительной поддержки.

В зависимости от состояния пациента программа может включать иглоукалывание, фитотерапию, лечебное питание и другие методы. Основная задача такой поддержки – помочь справиться с отдельными симптомами заболевания и нежелательными последствиями противоопухолевого лечения.

При каких видах рака чаще всего обращаются в Китай

В медицинском туризме у разных стран сложилась своя специализация. Так, Турция давно известна как одно из популярных направлений для пересадки волос. Венгрия – для стоматологического лечения. А Китай, в свою очередь, все чаще выбирают пациенты с онкологическими заболеваниями. Причем по некоторым видам рака китайские врачи имеют особенно большой практический опыт – во многом из-за высокой распространенности этих болезней в самой стране.

Чаще всего рассматривают лечение в Китае при следующих заболеваниях:

• рак легкого
• рак желудка
• рак печени
• колоректальный рак
• рак молочной железы
• рак поджелудочной железы

По этим диагнозам китайские врачи сталкиваются с огромным количеством пациентов. Особенно показательны опухоли легких и пищеварительной системы. В одном только 2022 году в Китае было выявлено около 1,06 млн новых случаев рака легкого – это более 40% всех новых случаев этого заболевания в мире. Рак печени был диагностирован примерно у 368 тыс. человек, рак желудка – у 359 тыс., колоректальный рак – у 517 тыс. пациентов.⁸

За этими цифрами стоит огромный практический опыт: китайские специалисты регулярно работают с разными стадиями и вариантами течения этих заболеваний, в том числе со сложными случаями. Это и становится одной из главных причин, почему все больше мировых медицинских туристов доверяют Китаю в лечении раковых заболеваний.

Сравнение с другими странами

Выбрать страну для лечения рака – всегда нелегкая задача. Специалисты медицинского туроператора «Лезар» подготовили сравнительную таблицу, которая поможет увидеть основные различия между популярными направлениями онкологического туризма.

Особенно заметно, насколько быстро Китай наращивает собственную линейку лекарств против рака. С 2023 года китайский регулятор NMPA ежегодно одобряет больше новых противоопухолевых препаратов, чем FDA в США. В 2025 году разница стала особенно заметной: 32 новых онкологических препарата получили одобрение в Китае против 12 в США.¹¹

В каких клиниках Китая проводится лечение рака

Выбрать страну для лечения – только половина задачи. Следующий вопрос – в какую именно клинику обращаться. Универсального онкологического центра, который одинаково силен во всех направлениях, не существует: одна клиника может иметь большой опыт малоинвазивного лечения, другая – сильную радиотерапевтическую базу, третья – сочетать современную онкологию с традиционной китайской медициной.

Туроператор «Лезар» работает с несколькими китайскими медицинскими центрами, которые специализируются на лечении онкологических заболеваний:

Yanda International Hospital

Крупный многопрофильный госпиталь недалеко от Пекина, где пациент может пройти комплексную диагностику и разные этапы лечения рака в одном медицинском центре. В онкологии применяются хирургические и малоинвазивные вмешательства, лекарственная и лучевая терапия. Одна из характерных черт Yanda – принцип интегративной медицины: возможности современной онкологии здесь сочетают с традиционными китайскими методами, которые используются в качестве дополнительной поддержки.

Подробнее о Yanda International Hospital здесь.

Fosun Health Hospitals

Fosun Health объединяет несколько крупных медицинских учреждений Китая. Пациенты разных стран приезжают сюда для прохождения высокоточной лучевой терапии. Клиника располагает роботизированной системой CyberKnife и линейным ускорителем VitalBeam, позволяющими проводить стереотаксическое и другие виды высокоточного облучения.

Подробнее о Fosun Health Hospitals здесь.

Fuda Cancer Hospital

Fuda Cancer Hospital в Гуанчжоу специализируется именно на лечении онкологических заболеваний. Одно из наиболее развитых направлений госпиталя – малоинвазивное локальное воздействие на опухоль, в том числе криоабляция. Также в клинике применяются NanoKnife, брахитерапия и интервенционные методы. Клиника показывает высокую эффективность при сложных случаях, когда проведение традиционной операции ограничено.

Подробнее о Fuda Cancer Hospital здесь.

Какие документы понадобятся для рассмотрения случая

Чтобы специалисты выбранной клиники могли предварительно изучить историю заболевания и оценить возможные варианты лечения, им необходимо получить медицинскую документацию пациента. Чем полнее будет информация, тем точнее врачи смогут оценить ситуацию.

Обычно для рассмотрения случая необходимы:

• выписка из истории болезни с указанием диагноза и текущего состояния
• заключение гистологического исследования, а при наличии – результаты иммуногистохимии (ИГХ)
• результаты ПЭТ-КТ, КТ и/или МРТ, желательно не только заключения, но и сами снимки в формате DICOM
• результаты лабораторных анализов, включая последние общие и биохимические исследования крови
• данные молекулярно-генетической диагностики, если она проводилась
• сведения о предыдущем лечении – проведенных операциях, курсах химиотерапии, лучевой, таргетной или иммунотерапии, названиях препаратов и полученном результате
• другие медицинские документы, имеющие отношение к заболеванию

Не обязательно самостоятельно определять, какие исследования нужно пройти перед обращением. Если каких-либо данных для рассмотрения случая не хватает, специалисты «Лезар» помогут уточнить перечень необходимых документов и исследований с учетом требований выбранной клиники.

Вопросы и ответы

Как организовать лечение через «Лезар»

С 2003 года «УЦМС Лезар» организует лечение пациентов в клиниках Китая и других стран. Специалисты компании помогают пройти весь путь – от первичного рассмотрения медицинских документов до завершения лечебной программы.

Мы берем на себя все организационные вопросы:

• анализ медицинской документации и подбор подходящей клиники
• организация консультации и получение второго врачебного мнения
• профессиональный перевод медицинских документов
• подготовка поездки и помощь с необходимыми документами
• предоставление медицинского переводчика
• сопровождение во время обследования и лечения
• взаимодействие с клиникой и помощь в решении организационных вопросов

Чтобы узнать, какие возможности лечения доступны в вашем случае, позвоните по телефону 8 800 200 49 17 или оставьте заявку на сайте. Специалисты «Лезар» изучат вашу ситуацию, помогут подобрать клинику в Китае и организуют поездку на диагностику или лечение.