Сценарии развития пандемии COVID-19 - мнения ученых
31 марта 2020г.
Жесткие меры против распространения коронавируса нужно предпринимать уже сегодня и тогда они продлятся всего несколько недель. После этого пика заражения заболеваемость снизится, и будут сохранены миллионы жизней. Если не принять необходимых мер, появится риск заражения десятков миллионов людей, в результате чего резко повысится уровень смертности из-за ограниченных возможностей здравоохранения. У стран есть два варианта: либо бороться изо всех сил сейчас либо игнорировать риск распространения вируса, тогда они столкнутся с массовой эпидемией, утверждает Томас Пуэйо, автор статьи “Коронавирус: Молот и Танец”. Статья написана на основании анализа большого количества источников данных. Кроме этого, автор построил множество диаграмм и математических моделей развития ситуации по стратегии смягчения и стратегии подавления пандемии.
В чем заключаются эти стратегии и какие сценарии развития пандемии COVID-19 предлагает Томас Пуэйо?
Меры в Испании и Франции
В пятницу 13 марта обе страны объявили чрезвычайное положение:
- Людям нельзя покидать дом, кроме как по необходимым делам: покупка продуктов и лекарств, поход на работу, в банк или страховую компанию
- Особый запрет действует на прогулки с детьми и на встречи с друзьями или семьей (за исключением заботы о людях, которые нуждаются в помощи, но с соблюдением мер гигиены и физического расстояния)
- Все бары и рестораны закрыты. Разрешена только доставка.
- Спорт, кино, музеи, городские праздники – все развлечения отменены
- Свадьбы проводятся без гостей. На похоронах разрешены только небольшие группы людей
- Общественный транспорт по-прежнему работает
В понедельник 16 марта были закрыты сухопутные границы.
Меры в США и Великобритании
Хронология развития событий в США выглядит следующим образом:
- Среда, 11 марта – запрет на путешествия.
- Пятница, 13 марта – объявлено чрезвычайное положение. Рекомендовано социальное дистанцирование.
- Понедельник, 16 марта – Правительство призывает граждан воздержаться от посещения ресторанов и баров, а также мероприятий с участием более 10 человек.
- Многие штаты и города проявляют инициативу и требуют более жестких мер.
- В Великобритании действовали аналогичные рекомендации, при этом реальных ограничений было очень мало.
Эти две группы стран иллюстрируют два крайних подхода к борьбе с коронавирусом: подавление и смягчение.
Стратегия смягчения
Данная стратегия основана на предположении, что без принятия особых мер по карантину большое количество людей переболеет вирусным заболеванием, а значит, выработается коллективный иммунитет, и вирус не будет мутировать. Однако последние исследования показывают, что в Китае было зарегистрировано два штамма вируса: S и L. S был сфокусирован в Хубэе и был более смертоносным, чем L, который распространился по всему миру и продолжает мутировать. Возможная цена этой стратегии – несколько десятков миллионов жизней, что ясно показывает математическая модель автора статьи, построенная на данных из провинции Хубэй.
Стратегия подавления
Преимущества этой стратегии:
- Снижение потенциального количества случаев заражения
- Облегчение нагрузки на систему здравоохранения и людей, которые в ней работают
- Снижение смертности
- Снижение сопутствующих потерь
- Возможность для зараженных, изолированных и помещенных на карантин работников здравоохранения выздороветь и вернуться к работе.
- Выигранное время для покупки оборудования
- Возможность увеличить объемы производства масок, средств индивидуальной защиты, аппаратов ИВЛ и других критически важных устройств для снижения уровня смертности
По сценарию при стратегии подавления после завершение первой волны эпидемии число погибших будет исчисляться тысячами, а не миллионами. Математическая модель данного сценария построена Томасом Пуэйо с использованием данных из Южной Кореи.
Стратегия смягчения последствий и стратегия подавления по отдельности имеют только краткосрочные преимущества. Наилучшее решение на сегодня – стратегия Молота и Танца, предложенная Имперским колледжем Лондона.
Молот
Это период, предполагающий первоначальное подавление эпидемии, которое включает в себя жесткое социальное дистанцирование. Время, необходимое для Молота, это недели, а не месяцы.
Как применялась эта стратегия в регионе Хубэй (60 миллионов человек):
- 23 января был введен жесткий карантин.
- Через 2 недели страна начала возвращаться к работе.
- Через 5 недель эпидемиологическая ситуация была полностью под контролем.
- Через 7 недель новых случаев заражения практически не зарегистрировано.
Принятые в регионе меры в значительной степени повторены в Италии, Испании и Франции: изоляция, карантин, отслеживание контактов, тестирование, запрет на поездки. Но меры Китая были жестче. Например, из дома разрешалось выходить только одному человеку, и только раз в три дня, чтобы покупать еду.
Суровость мер позволила остановить эпидемию в Хубэе максимально быстро. В Италии, Франции и Испании принятые меры оказались менее решительными и жесткими. В результате, им может потребоваться больше времени для установления полного контроля над эпидемией.
В Южной Корее наблюдалась самая массовая эпидемия коронавируса за пределами Китая. Однако теперь заболеваемость под контролем. Этого также достигли с помощью активного тестирования населения, отслеживания контактов и введения принудительного карантина и изоляции.
Если страны применяют Молот против коронавируса, через несколько недель они контролируют его. После этого необходимо предпринимать более долгосрочные усилия, чтобы контролировать вирус до появления вакцины.
Танец
Танец – это многомесячный период между Молотом и изобретением вакцины или эффективного лечения. В некоторых регионах возможны новые вспышки, в других их не будет в течение длительного времени. В зависимости от уровня заболеваемости нужно будет ужесточать меры социального дистанцирования либо смягчать их. Это танец мер между возвращением к обычной жизни и распространением болезни – экономика против здравоохранения.
Во время периода Танца необходимо продолжать соблюдать следующие меры:
- Проводить массовое тестирование, чтобы идентифицировать зараженных до того, как у них появятся симптомы. Отправлять их на карантин для прекращения распространения.
- Обучать население определять симптомы заражения как можно раньше для своевременного помещения на карантин
- Соблюдать правила личной дистанции, ношения масок, мытья и дезинфекции рук
Экономические последствия пандемии COVID-19 специалистам еще предстоит оценить. Масштаб потерь в каждой стране будет зависеть от выбранной стратегии поведения во время пандемии.
Автор статьи Томас Пуэйо предлагает понятный алгоритм выбора стратегии.
Источники:
Tomas Pueyo:2 MSc in Engineering. Stanford MBA. Ex-Consultant. Creator of viral applications with >20M users. Currently leading a billion-dollar business @ Course Hero
https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56
Инфаркт, инсульт и тромбы: как коронавирус поражает сосуды и что опаснее – вирус или иммунитет?
31 марта 2020г.
31 марта 2020г.
